La relation entre l'instabilité du placement et la santé mentale chez les enfants et jeunes issus du système de protection de l'enfance : revue systématique et méta-analyse au Royaume-Uni

Cody Varnish, Alice R Phillips, Shailaja Tallam Laxman, Nina Maxwell, Sarah L Halligan, Katherine S Button 

Résumé

Contexte :

Les enfants placés qui subissent des changements fréquents de lieu d’accueil sont exposés à un risque accru de troubles de la santé mentale. Les données émergentes suggèrent une relation bidirectionnelle, où l’instabilité du placement peut à la fois prédire et résulter de difficultés de santé mentale. Comprendre la force et la direction de cette relation est crucial pour éclairer les politiques et les pratiques, mais les preuves provenant du Royaume-Uni restent non consolidées.

Objectifs :

Réaliser la première revue systématique et méta-analyse examinant la relation entre l'instabilité du placement et la santé mentale au sein du système de protection de l'enfance britannique.

Méthode :

Cette revue a été enregistrée de manière prospective dans le registre international PROSPERO (CRD42024493617). Nous avons interrogé cinq bases de données (jusqu'en août 2024) pour identifier des études britanniques évaluées par des pairs incluant un échantillon d'enfants ayant l'expérience du placement, mesurant l'(in)stabilité du placement ainsi que la santé mentale, et examinant quantitativement la relation entre ces deux variables. Une méta-analyse à effets aléatoires a été réalisée, et la qualité des études a été évaluée à l'aide de l'échelle de Newcastle-Ottawa.

Résultats :

Quinze études ($N = 6905$) ont été incluses, dont douze ($n = 5536$) ont contribué à la méta-analyse. Les enfants ayant des placements instables étaient plus de deux fois plus susceptibles de présenter des difficultés de santé mentale par rapport à ceux ayant des placements stables (rapport des côtes [odds ratio] $2,07$ ; IC à $95\%$ $1,65$–$2,59$). Cependant, les preuves concernant la direction causale de cette relation étaient limitées.

Conclusion :

L'instabilité du placement double le risque de difficultés de santé mentale pour les enfants placés, qui font déjà face à des taux élevés de troubles mentaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires de toute urgence pour clarifier la nature bidirectionnelle de cette relation et guider des interventions ciblées. En attendant, les décideurs politiques devraient prioriser les collaborations entre les services de santé mentale et les autorités locales afin de prévenir le cycle de l'instabilité et de la détérioration de la santé mentale.

Mots-clés : Revue systématique ; placement familial ; santé mentale ; méta-analyse ; instabilité du placement.

CITER

Varnish, C., Phillips, A. R., Tallam Laxman, S., Maxwell, N., Halligan, S. L., & Button, K. S. (2025). The relationship between placement instability and mental health among care-experienced children and young people: UK systematic review and meta-analysis. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 1–10. Advance online publication. https://doi.org/10.1192/bjp.2025.10375