Maladie cardiovasculaire et facteurs de risque chez les individus ayant un antécédent de placement hors du domicile familial

Anders Hjern, MD, PhD

Bo Vinnerljung, PhD;

Lars Brännström, PhD

Ce que l’on sait déjà sur le sujet : L’exposition au placement hors du domicile durant l’enfance est associée à un risque accru de mauvaise santé et de handicap à l’âge adulte, mais la contribution spécifique des maladies cardiovasculaires à ce risque reste inconnue.

Ce que cette étude apporte : Le placement hors du domicile durant l’enfance est associé à un doublement du risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral entre 18 et 48 ans. L’échec scolaire et le tabagisme ont été identifiés comme les principaux facteurs de risque à cibler dans les stratégies de prévention.

RÉSUMÉ

CONTEXTE

L’exposition, durant l’enfance, à un placement hors du domicile familial (famille d’accueil ou institution) est associée à un risque accru de mauvaise santé et de handicap à l’âge adulte. Toutefois, le risque spécifique de maladies cardiovasculaires n’avait pas été étudié jusqu’à présent dans une perspective longitudinale.

MÉTHODES

Il s’agit d’une étude de cohorte nationale fondée sur le couplage de plusieurs registres populationnels, constituant un échantillon de 881 731 individus, dont 26 310 (3,0 %) avaient une expérience de placement hors du domicile durant l’enfance. La population étudiée, née entre 1972 et 1981, a été suivie de l’âge de 18 ans jusqu’à 39–48 ans pour les hospitalisations et la mortalité.

RÉSULTATS

Après ajustement pour l’année de naissance et le niveau d’éducation maternel, les individus ayant connu un placement durant l’enfance présentaient un risque doublé de maladie coronarienne (rapport de risque [hazard ratio] : 2,05 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,74–2,41) et d’accident vasculaire cérébral (rapport de risque : 1,85 ; 1,59–2,15) par rapport à la population générale, avec des estimations similaires chez les hommes et les femmes.

Les femmes ayant un historique de placement présentaient un risque plus que doublé de tabagisme en début de grossesse (risque relatif : 2,26 ; 2,18–2,34), ainsi qu’un risque modérément accru de diabète gestationnel (risque relatif : 1,49 ; 1,19–1,86).

Une atténuation marquée (de 40 % à 90 %) des effets observés sur les maladies et les facteurs de risque apparaissait après ajustement supplémentaire pour le niveau scolaire atteint à 15–16 ans.

CONCLUSIONS

Un antécédent de placement hors du domicile durant l’enfance est associé à un doublement du risque d’événements cardiovasculaires précoces. Le tabagisme et la faible réussite scolaire apparaissent comme les principaux facteurs de risque identifiés.

CITER

Anders Hjern, Bo Vinnerljung, Lars Brännström; Cardiovascular Disease and Risk Factors in Individuals With a History of Out-of-home Care. Pediatrics  February 2024; 153 (2): e2023063174. 10.1542/peds.2023-063174