Tentatives de suicide et morbidité psychiatrique sévère chez les anciens bénéficiaires de la protection de l’enfance — une étude de cohorte nationale

Bo Vinnerljung, Anders Hjern, Frank Lindblad

RÉSUMÉ

Contexte

Peu d’études portant sur de grands échantillons ont examiné la morbidité psychiatrique chez les anciens bénéficiaires des services de protection de l’enfance. Dans cette étude, les risques de tentatives de suicide et de morbidité psychiatrique sévère à un jeune âge ont été évalués chez d’anciens usagers de la protection de l’enfance issus de dix cohortes nationales de naissance, en les comparant à leurs pairs de la population générale et à des adoptés internationaux.

Méthodes

Nous avons utilisé des données issues de registres nationaux portant sur près d’un million de personnes : 22 305 anciens bénéficiaires de la protection de l’enfance ayant fait l’objet d’interventions avant l’adolescence, 955 326 individus issus de la population générale, et 12 240 adoptés internationaux. Des modèles de régression de Cox multivariés ont été utilisés pour estimer les risques d’hospitalisation pour tentatives de suicide et troubles psychiatriques entre l’âge de 13 ans et celui de 18 à 27 ans.

Résultats

Les anciens bénéficiaires de la protection de l’enfance présentaient, après standardisation selon l’année de naissance et le sexe, un risque (RR) quatre à cinq fois plus élevé que leurs pairs de la population générale d’avoir été hospitalisés pour tentative de suicide. Ils étaient cinq à huit fois plus susceptibles d’avoir été hospitalisés pour des troubles psychiatriques graves durant l’adolescence, et quatre à six fois plus à l’âge adulte jeune. Des excès de risque élevés ont également été observés pour les psychoses et la dépression. Les individus ayant connu un placement de longue durée en famille d’accueil présentaient les issues les plus défavorables. L’ajustement en fonction des hospitalisations des parents biologiques pour troubles psychiatriques ou usage de substances, ainsi que des facteurs socio-économiques liés au milieu familial d’origine, réduisait les excès de risque à environ un doublement.

Conclusions

Indépendamment des questions de causalité, les résultats suggèrent que les anciens bénéficiaires de la protection de l’enfance doivent être considérés comme un groupe à haut risque de tentatives de suicide et de morbidité psychiatrique sévère. Ces résultats ont des implications importantes pour les pratiques des services de santé mentale et des institutions sociales intervenant auprès de cette population à l’adolescence et/ou au début de l’âge adulte.

CITER

Vinnerljung, B., Hjern, A., & Lindblad, F. (2006). Suicide attempts and severe psychiatric morbidity among former child welfare clients--a national cohort study. Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines, 47(7), 723–733. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2005.01530.x